ביטוח בריאות וההבדלים בין חברות הביטוח בארץ

גיא צפני
Aug 15, 2024By גיא צפני

:ביטוח בריאות וההבדלים בין חברות הביטוח בארץ

בישראל, ביטוח הבריאות מתחלק לשלושה סוגים עיקריים: ביטוח בריאות ממלכתי, שירותי בריאות נוספים (שב"ן), וביטוח בריאות פרטי. כל אחד מהם מציע כיסויים שונים ומיועד לצרכים שונים של המבוטחים.

:ביטוח בריאות ממלכתי

ביטוח הבריאות הממלכתי מספק כיסוי רפואי בסיסי לכל תושב ישראלי. הוא ניתן על ידי קופות החולים ומכסה טיפולים רפואיים בסיסיים, תרופות הנכללות בסל התרופות, שירותי אשפוז, בדיקות רפואיות וציוד רפואי. השירותים הניתנים במסגרת זו זהים לכל חברי קופות החולים.

:שירותי בריאות נוספים (שב"ן)

שירותי בריאות נוספים הם ביטוחים משלימים שמציעות קופות החולים בתשלום נוסף. ביטוחים אלו מכסים טיפולים ושירותים שאינם כלולים בסל הבריאות הבסיסי, כמו טיפולים אלטרנטיביים, בדיקות מיוחדות, ותרופות שאינן בסל התרופות. כל קופת חולים מציעה סל שונה של שירותים במסגרת השב"ן.

:ביטוח בריאות פרטי

ביטוח בריאות פרטי נרכש דרך חברות ביטוח פרטיות ומציע כיסוי רחב ומותאם אישית לצרכים הרפואיים של המבוטח. ביטוח זה כולל כיסויים לטיפולים רפואיים בחו"ל, ניתוחים, השתלות, תרופות שאינן בסל, וטיפולים מאריכי חיים. יתרונו הגדול הוא בזמינות המהירה של השירותים והיכולת לבחור את הרופא או המנתח.

:הבדלים בין חברות הביטוח

חברות הביטוח הפרטיות מציעות פוליסות שונות עם כיסויים מגוונים. ההבדלים העיקריים בין החברות כוללים:

היקף הכיסוי: חלק מהחברות מציעות כיסויים רחבים יותר הכוללים טיפולים בחו"ל, תרופות נדירות, ושירותי תמיכה נוספים.

זמינות השירותים: חברות מסוימות מתחייבות לזמינות מהירה יותר של תורים לבדיקות וניתוחים.

עלות הפוליסה: המחירים משתנים בהתאם להיקף הכיסוי ולגיל המבוטח.

שירות לקוחות: איכות השירות והזמינות של נציגי השירות משתנה בין החברות